Formulaire de retractation

    Formulaire de rétractation (à compléter par le consommateur, dans le délai maximum de 14 jours suivant la date de livraison des Produits)

    A l’attention de : COCHER LA SOCIETE CONCERNEE

    société par actions simplifiée au capital de 640.285 €uros
    Siège social : Rue des Grangettes – 39570 PERRIGNY (Jura),
    419 243 902 R.C.S Lons-le-Saunier
    Tél. : +33 (0)3 84 86 11 11
    Mail : groupe-pernet@groupe-pernet.com
    N° individuel d’identification fiscale: FR 36 419 243 902

    Et ses sociétés filiales :

    au capital de 433 050 €uros Rue des Grangettes, 39 570 PERRIGNY
    305 289 605 RCS Lons-le-Saunier
    Tél. : +33 (0)3 84 86 11 11
    Mail : jura.boissons@ groupe-pernet.com
    N° individuel d’identification fiscale: FR 65 305 289 605

    au capital de 126 000 €uros Rue du Vieux Pont – 39 300 PONT DU NAVOY
    324 730 233 RCS Lons-le-Saunier
    Tél. : +33 (0)3 84 51 20 56
    Mail : pernet.thevenin@groupe-pernet.com
    N° individuel d’identification fiscale: FR 20 324 730 233

    au capital de 48 000 €uros Maison Dieu - BP23 – 21 170 LOSNE
    344 851 605 RCS Dijon
    Tél. : +33 (0)3 80 27 09 27
    Mail : jdjoeldemange@wanadoo.fr
    N° individuel d’identification fiscale: FR 66 344 851 605

    au capital de 480 140 €uros 1, place Saint-Pierre – 10 000 TROYES
    410 961 403 RCS Troyes
    Tél. : +33 (0)3 25 80 59 25
    Mail : sa.formont@wanadoo.fr
    N° individuel d’identification fiscale: FR 59 410 961 403

    au capital de 19 600 €uros Rue des Grangettes, 39 570 PERRIGNY
    393 115 605 RCS Lons-le-Saunier
    Tél. : +33 (0)3 84 45 16 34
    Mail : cdv.lons@orange-business.fr
    N° individuel d’identification fiscale: FR 69 393 115 605

    au capital de 8 000 €uros le Tremblay 01851 MARBOZ
    453 143 455 RCS Lons-le-Saunier
    Tél. : +33 (0)4 74 51 09 55
    Mail : cbrmarboz@yahoo.fr
    N° individuel d’identification fiscale: FR 15 453 143 455

    Nom de l'acheteur

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    Téléphone de l'acheteur

    Je vous notifie, par la présente, ma rétractation du contrat portant sur la commande en date du

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    le

    selon bon de livraison.

    Date :